Massage Experts Griffintown | Historique de Santé

Nous travaillons très fort avec notre partenaire technologique corporatif pour améliorer la programmation pour le marché québécois.
**********
We are working closely with our corporate technology partner on better programming opportunities for the Québec market.

Le point rouge indique les réponses requises.
Tous les autres champs sont facultatifs.
**********
The red dot indicates required responses.
All other fields are optional.

J'accepte de recevoir des e-mails promotionnels de Massage Experts (généralement 1 à 2 par mois). Je sais que ma décision peut être modifiée et que je peux me désinscrire à tout moment. Je sais que mes informations ne seront jamais vendues à un tiers.

Oui, j'accepte de recevoir des e-mails promotionnels

Non, je ne souhaite pas recevoir d'e-mails promotionnels

Pression légère préférée (Light Pressure Preferred)

Pression moyenne préférée (Medium Pressure Preferred)

Pression profonde préférée (Deep Pressure Preferred)

Conversation minimale à nulle (Light to No Talking Preferred)

Conversation modérée acceptable (Light to Moderate Talking Acceptable)

Date du dernier massage (Date of Last Massage)

Hypertension artérielle (High Blood Pressure)

Pression artérielle faible (Low Blood Pressure)

Crise cardiaque (Heart Attack)

Conditions cardiovasculaires (Cardiovascular Conditions)

Stimulateur cardiaque (Pacemaker)

Lymphœdème (Lymphedema)

Varices (Varicose Veins)

Caillots sanguins (Blood Clots)

Cardiopathie (Heart Disease)

Constipation (Constipation)

Problèmes digestifs (Digestive Conditions)

La maladie de Crohn (Crohn's Disease)

Syndrome du côlon irritable (Irritable Bowel Syndrome)

La maladie cœliaque (Celiac Disease)

Hernie hiatale (Hiatal Hernia)

Autre gastro-intestinal (Other Gastrointestinal)

Diabète (Diabetes)

VIH/ SIDA (HIV/ Aids)

Hépatite (Hepatitis)

Hémophilie (Haemophilia)

Thrombose / Embolie (Thrombosis / Embolism)

Taux de cholestérol élevé (High Cholesterol)

Anémie (Anemia)

Trouble de saignement (Bleeding Disorder)

Vos informations personnelles sont protégées et totalement confidentielles. Conformément aux associations de massage locales, tous les massothérapeutes ont besoin des informations sur les antécédents médicaux pour fournir aux clients des traitements sûrs et efficaces. Les formulaires d'historique de santé seront mis à jour chaque année pour garantir que vos dossiers sont exacts et complets. Il vous sera demandé de fournir une autorisation écrite pour la divulgation de toute information dans votre dossier. Les dossiers de traitement seront conservés pendant une période de 10 ans après la date de votre dernier traitement ou, si vous avez moins de 18 ans au moment du traitement, les dossiers seront conservés pendant 10 ans après votre 18e anniversaire. Si vous avez besoin d'accéder, de mettre à jour ou de corriger vos enregistrements, veuillez nous contacter par e-mail avec la demande.

**********

Your personal information is protected and completely confidential. In accordance with the local massage asssociation(s), all Massage Therapists require the health history information to provide clients with safe and effective treatments. Health history forms will be updated annually to ensure your records are accurate and complete. You will be asked to provide written authorization for the release of any information in your file. Treatment records will be kept for a period of 10 years after your last treatment date or, if under 18 at the time of treatment, records will be kept for 10 years after your 18th birthday. If you need to access, update, or correct your records, please contact us via email with the request.